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嬰兒非疾病的多種異常狀況

一、打噴嚏

 

新生兒偶爾打噴嚏並不是感冒的表現,因為新生兒鼻腔血液的運行較旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物質如棉絮、絨毛或塵埃等的刺激,便會打噴嚏。這也是嬰兒代替手自行清理鼻腔的一種方式。

 

嬰兒突然遇到冷空氣也會打噴嚏,除非嬰兒已經流鼻涕了,否則護理師不用擔心,也不用讓嬰兒服用感冒藥。

 

二、打嗝

打嗝是壹種極為常見的現象,尤其多見於新生兒。許多父母以為嬰兒打嗝是病癥,殊不知這是由於小兒神經系統發育不完善所致。膈肌是人體中壹塊很薄的肌肉,它不僅分隔胸腔和腹腔,而且還是人體主要的呼吸肌。膈肌收縮時,擴大胸腔,引起吸氣;膈肌松弛時,胸腔容積減少,產生呼氣。

 

新生兒由於神經系統發育不完善,控制膈肌運動的植物性神經活動功能易受外界因素影響。當嬰兒受到輕微刺激,如吸入冷空氣、進食太快等,就會發生膈肌突然收縮,從而迅速吸氣,聲帶收緊,聲門突然關閉,而發出“嗝”聲。隨著嬰兒的成長,神經系統發育逐漸完善,打嗝現象也會逐漸減少。因此,家長不必為小嬰兒打嗝而驚恐。嬰兒打嗝時,可以給其喝些溫開水,或者抱起輕輕拍背部,打嗝便可止住

 

三、膚色變化頻繁

 

新生兒血管伸縮功能體循環不健全,因此膚色的變化非常頻繁。天冷時手腳會稍稍有點兒發紫,而哭泣時則會滿臉通紅,有時甚至會因為睡眠姿勢的關系,身體兩側或上下半身也會出現不同的膚色,這些都屬於正常現象。若新生兒出生後2~3天皮膚變黃,但過7-10天後就逐漸消退,則為生理性黃疽。

 

但是如果新生兒出生後24小時內出現皮膚發黃,且迅速加重,則可能是病理性黃疸,則需及時交由醫生進行診治。

 

四、肢體蜷曲

 

出生前由於子宮內的空間限制,胎兒的動作大都是頭向胸,雙手緊抱於胸前,腿蜷曲,手掌緊握的姿勢。出生後頭、頸、軀幹及四肢會逐漸伸展開來。所以嬰兒常有小腿輕度彎曲、雙足內翻、兩臂輕度外轉、雙手握拳或四肢屈曲等狀態。

 

壹般情況下,排除大腦或神經發育方面的問題,只要等神經系統的控制逐漸由較粗的動作進展到細致動作後,這些狀態都會自然矯正。

 

五、馬牙顆粒狀

 

新生兒的齒齦邊緣或在上顎中線附近,常會有壹點壹點的乳白色顆粒,表面光滑,少的可能1~2顆,多的可能有數十顆。這是由於當胚胎發育至6周時,口腔黏膜上皮細胞開始增厚形成牙板,這是牙齒發育最原始的組織。在牙板上細胞繼續增生,每隔壹段距離形成壹個牙蕾並發育成牙胚,以便將來能夠形成牙齒。當牙胚發育到壹個階段就會破碎斷裂並被推到牙床的表面,即我們俗稱的“馬牙”或“板牙”。

 

壹般這種情況在兩周左右就可以自行吸收,不能用針去挑或用布擦,以免損傷黏膜,引起感染。

 

六、體重減輕

 

新生兒在出生1周後體重往往會減輕,這是因為新生兒的進食量還沒有形成規律,加上每天排出的大小便,呼吸代謝及由皮膚排出肉眼看不出的水分等,造成體重在出生後前3-4天會減輕,減輕的量可能多達出生時體重的10%。不過隨著新生兒對環境的適應,到了第8、第9天這些丟失的體重就會補回來。若10天後體重仍未恢復的話,應該去醫院就醫。

 

七、頭總是向壹邊歪。

 

有的嬰兒在睡眠姿勢固定或固定註視某物時,頭有向壹邊歪的偏好,但在檢查時,頭部向兩側的活動又不受限,這屬正常情況。如果嬰兒脖子總歪向壹側,向另壹側活動受限,提示神經肌肉系統可能有問題。常見原因有以下幾種。

 

(1)先天性肌性斜頸。這是因壹側胸鎖乳突肌發生纖維性縮形成的。檢查顯示嬰兒的病側頸部有壹個圓形或橢圓形的腫塊,直徑為2-3cm,質地較硬,可以移動,觸之不痛,表面皮膚正常,撫之不熱,孩子的頭向有腫塊的壹側傾斜,病側耳接近鎖骨,顏面不正,下頜和面部轉向無腫塊的壹側,形成斜頸。

 

(2)中樞神經系統異常或周圍神經病變引起的壹側肌張力增高。此時應對嬰兒做全面的體格和神經系統檢查,包括全身姿勢和肌張力、肌力與運動、神經反射等方面,以便早期診斷、治療。

 

(3)其他應鑒別的有新生兒鎖骨骨折、軟組織攣縮癥等。

 

八、驚跳或四肢抖動

 

新生兒在睡眠時會有驚跳,這種情況在淺睡眠時比深睡眠時多。當突然被碰觸或聽到壹個很響的聲音時,新生兒很容易受驚,可出現四肢和下領的抖動,並容易哭泣。這些無意識、不協調的動作是由大腦皮層下中樞支配的,在新生兒期出現並無病理意義,這是由於新生兒神經系統發育不成熟所致。此時,只要用手輕輕按住新生兒身體的任何壹個部位,就可以使他安靜下來。

 

但如頻繁出現,應註意是否為神經系統興奮性增高,並註意與新生兒抽搐或驚厥動作相鑒區別。此時,應仔細觀察新生兒是否容易被激惹,哭鬧後是否容易安慰,並打開包被,觀察其自然姿勢和自發動作。正常足月兒肢體均有壹定張力,以屈肌占優勢,故四肢保持在屈曲狀態,自發動作常舒展、徐緩。嬰兒突然出現的肌張力改變,持續性的伸肌強直、肢體某壹部位反復迅速的抽搐、陣發性痙攣,輕微的驚厥,眼球水平位或垂直位的震顫、偏斜,眼瞼反復抽動、眨眼等動作,均具有病理意義,應及時轉神經科診治。

 

九、溢奶

嬰兒在出生3個月間,賁門肌肉仍未發育健全,此時的賁門就像是壹個還不能很好控制收縮的瓶口,而且新生兒的胃容量也較小,所以容易引起胃內的奶汁倒流。因此,在出生後幾個月內,部分嬰兒都會或多或少溢出奶汁,尤其是在餵奶後、哭鬧多動或輕拍嬰兒背部的時候。因此當產婦餵完奶後,可以用手輕拍嬰兒背部2~3分鐘,避免嬰兒過度哭鬧或是采取右側臥位睡姿,也可以減少溢奶的情況。

 

正常溢奶溢出的奶水是白色的,而且是從口中慢慢地流出,若奶水是強力噴射出來的、吐出量很多,或是吐出帶有膽汁的物質時則為異常,需及時就醫。

 

十、女嬰陰道出血

 

女嬰在出生後1周內,經常可以見到陰道有些許的血性分泌物或黏液流出,就像白帶和月經壹樣。

 

事實上這是由於胎兒時期在母體內受到雌激素的影響,而出生後體內的雌激素便大幅下降,使子宮及陰道上皮組織脫落,是壹種正常的生理現象。


十一、下巴抖動

 

由於新生兒神經系統尚未發育完全,所以抑制力較差,常有下巴不自主抖動的情況,家長不必擔心。

 

若是寒冷季節,則需要註意嬰兒的下巴抖動是否為保暖不足引起。另外,若伴隨其他異常癥狀,則可能是病癥。

 

 十二、呼吸不規律

新生兒的呼吸運動很淺而且沒有規律,呼吸頻率較快。在出生後的前兩周,呼吸頻率1分鐘在40次以上,有的新生兒也可能多達80次,這些都屬正常現象。這是由於新生兒肋間肌較為柔軟,鼻咽部及氣管狹小,肺泡適應性差所造成的。由於呼吸運動主要是靠橫膈肌肉的升降完成,所以新生兒以腹式呼吸為主,胸式呼吸較弱。又因為新生兒每次呼氣與吸氣量都比較小,不足以滿足身體的需求,所以呼吸頻率較快,屬於正常的生理現象。

 

若是早產兒或肺部發育較差的嬰兒因缺氧而臉色發青時,可以刺激嬰兒哭泣,促使肺泡張開,增加換氣量。

 

 十三、眼睛斜視


斜視也就是兩眼眼球移動不能協調。壹般而言,新生兒早期眼球尚未固定,看起來有點兒鬥雞眼,而且眼部的肌肉調節不良,常有短暫性的斜視,這屬於壹種生理現象,也稱為假性斜視。

 

 這種情況好發於臉形寬闊、鼻梁扁平的新生兒,父母可以在家裏自行觀察。若受到光照時,嬰兒兩眼的瞳孔反光點位置是壹致的,即為假性斜視,並不需要治療處理。否則,便需要經過醫生診斷後手術矯治。

 

十四、憋氣或鼓勁

 

 新生兒的腸管較長,約為身長的8倍(成人僅4.5倍),小腸相對較長,分泌面積及吸收面積大,故可適應較大量的流質食品。小腸吸收好,通透性高,有利於母乳中免疫球蛋白的吸收,但也易對其他蛋白分子(牛乳、大豆蛋白)產生過敏反應。

 

新生兒咽入的空氣2小時後可達回腸,3-6小時到達結腸,並均勻地分布於整個大小腸,因此腸管平時含有大量氣體,經常呈膨脹狀態;同時,因新生兒生長發育快,需要大量的營養物質,腸內細菌含有各種酶,能水解蛋白,分解碳水化合物,使脂肪皂化,溶解纖維素,合成維生素K和B族維生素,也會產生氣體。此外,新生兒腹壁較薄,腹肌無力,因此,受腸管脹氣影響,新生兒常出現“憋氣(鼓勁)”現象,正常情況下多表現腹部飽滿。這是新生兒的正常生理現象,無須特殊處理。

 

十五、脫皮

幾乎所有的新生兒都會有脫皮的現象,不論是輕微的皮屑,或是像蛇壹樣的脫皮,只要嬰兒飲食、睡眠都沒問題就是正常現象。脫皮是由於新生兒皮膚最上層的角質層發育不完全,容易脫落。此外,新生兒連接表皮和真皮的基底膜並不發達,使表皮和真皮的連接不夠緊密,也容易造成表皮脫落。這種脫皮的現象全身部位都有可能出現,但以四肢、耳後較為明顯,只要在洗澡時使其自然脫落即可,無須特別采取保護措施或強行將脫皮撕下。

 

 但如果脫皮並有紅腫或水泡等其他癥狀,則可能為病癥,需要就診。

 

十六、乳房增大

母親懷孕時體內雌激素與催乳素等含量逐漸增多,到分娩前達最高峰。這些激素的功能在於促進母體的乳腺發育和乳汁分泌,而胎兒在母體內通過胎盤也受到這些激素的影響。因此不論男嬰或女嬰的胸部都會稍微突起,有些甚至會分泌少許乳汁,俗稱“新生兒乳”。這些都屬於正常現象,不需要治療。

 

在胎兒離開母體後,來自母體激素的刺激消失,胸部也會自然趨於平坦。因此,不要刻意地去擠壓新生兒乳頭,以免引起感染。

 

十七、體溫波動

新生兒的體溫調節中樞尚未發育完善,因此調節功能不好,體溫的波動也較大。當感受到涼意時,新生兒不會像成人壹樣顫抖,他只能依賴壹種稱為棕色脂肪的物質來產生熱能,且新生兒的體表面積較大(按照體重比例計算),皮下脂肪又薄,所以衣物穿少了可能會導致體溫過低,穿多了還可能引起暫時性的輕微發燒。因此,要保持新生兒體溫正常,應讓新生兒處於通風及溫度適中的環境內。

 

若新生兒有輕微的發燒,可以讓他多喝點兒水,註意衣物寬松舒適,過1小時再測量體溫,壹般以測量肛溫最為準確。


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